quarta-feira, abril 30, 2008

Curioso!

A notícia da recusa ao recurso do Belenenses já é de ontem, mas hoje na Liga (LPFP) os pontos ainda não foram deduzidos.

quarta-feira, abril 23, 2008

INEM

Mesmo tendo escrito este texto noutro blog, faz todo o sentido pô-lo aqui também, mesmo não contribuindo para este há muito, muito tempo.

Tenho andado longe e sem vontade de escrever, mas as múltiplas notícias referentes ao INEM, onde também eu presto serviço, obrigam-me a algumas reflexões. Espero que nenhuma delas atente contra as claúsulas de confidencialidade que tive de assinar (será que isto também não se podia dizer?).

Nos últimos anos o território nacional foi dotado de VMERs (Veículo Médico de Emergência e Reanimação). Foram instaladas como uma mais-valia no apoio ao socorro pré-hospitalar. As actuais políticas de saúde viram-nas como possíveis substitutos às urgências hospitalares. Há várias razões pelo qual é um erro estratégico claro.

As urgências são compostas por mais ou menos profissionais de saúde, com alguma capacidade de adaptação à maior ou menor procura. Quando um hospital recebe dois doentes graves, ambos podem ser tratados, em detrimento das situações menos graves. Mesmo as situações de menor gravidade, são atendidas com menor ou maior espera. Para esta balança entra a gravidade da situação (aferida pela triagem de Manchester) versus os recursos humanos da Unidade de Urgência.

Ora no contexto pré-hospitalar as coisas não se processam desse modo. Não temos sistemas redundantes. Ou seja, se formos chamados para uma situação a 10Km da nossa base, não podemos ir tratar de outra situação a 20Km na direcção oposta. É um sistema de Sim/Não na resposta às urgências da população.

Para mais que muitas vezes estamos ocupados, não em situações de emergência pré-hospitalar, mas de transferências inter-hospitalares, que por razões técnicas ou políticas nos solicitam. Um exemplo disto é o transporte de grávidas em trabalho de parto até à maternidade mais próxima.

O segundo ponto é que se é inaceitável que uma urgência hospitalar feche as portas durante umas horas por falta de staff o mesmo não acontece com as VMERs. Há várias razões para isto. 1º porque os serviços de urgência são (ainda e felizmente) redundantes. Ou seja se alguém falta à última da hora e não é substituível (por motivos de doença súbita, p.e.) o trabalho desse elemento é diluído na restante equipa. Tal não acontece numa VMER, cujos turnos são constituídas por um médico e um enfermeiro. A segunda razão é que estas equipas são constituidas maioritariamente por médicos e enfermeiros que têm outro local de trabalho (num serviço do hospital ou num centro de saúde). Os turnos de VMER são feitos em tempos lvres. Há algum profissionalismo das equipas para mesmo em dias difíceis (Natal, p.e.) os turnos não estarem desfalcados. Mas ninguém pode ser obrigado a fazê-los, pois depende das disponibilidades de cada um. Para mais, os Hospitais, embora já empresarializados, ainda funcionam muito em estilo função pública. Os seus horários são definidos como 'todas as manhãs e algumas tardes', não dando espaço a que fiquem com manhãs livres para poderem ocupar a VMER. Os hospitais ainda vêem as VMERs como um brinquedo, ainda não a vêem como uma prioridade.

O apoio domiciliário/local de VMERs não pode ser visto como um direito universal. Não está ao acesso de todos, a toda a hora.

As VMERs são como os ventiladores e vagas em Unidades de Cuidados Intensivos. São poucos, porque tecnicamente exigentes e caros. Não devem ser vistos como a panaceia para todos os males. Devem ser usados com conta e medida, usando protocolos bem estabelecidos. E há que garantir alternativas para quando não estão disponíveis.

Comentários:

Um bom regresso!
Mais um excelente argumento a juntar a vários já enaltecidos pela comunicação social contra o fecho de várias urgências e a utilização da VMER (INEM) como salvação nacional.

Espero que ainda consigas um tempinho para aqui escreveres algumas coisas.

aquele abraço  

A questão da operacionalidade das VMERS surge pela desresponsabilização do INEM relativamente ao funcionamento dos operacionais das mesmas. É assumidamente um problema conhecido a falta de reformação dos operacionais das VMERs.
A aopsta deveria ser cada vez mais em reformação e constituição de contratos para a dita.
Actualmente a actividade é feita com moderado profissionalismo e muito boa vontade, pois a remuneração é baixa. Profissionalizem a subeespecialidade de emergência pré hospitalar. Nem competência em medicina pré hospitalar existe.....

Tentem fazer um seguro profissional que cubra emergência pré-hospitalar.....  
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terça-feira, abril 22, 2008

Uma questão de velocidade

Atentemos a esta comparação entre justiça (desportiva) inglesa e portuguesa.
Há alguma justificação para tamanha diferença?

Dia da Terra

Hoje, o Público vem com um suplemento, com o apoio da Sociedade Ponto Verde, relativo ao Dia da Terra.
Mas não será desse suplemento que agora escreverei. Apenas aqui deixarei algumas palavras, de puro leigo na matéria, para assinalar este dia. Assim sendo recorrerei a uma expressão que li num artigo referente a arquitetura:
"Menos é Mais!".

Utilizando esta máxima, e recorrendo a algumas notícias recentes, verificamos que no nosso país passa-se exactamente o oposto. Por cá o que interessa é mais e mais. No que a estradas e vias de comunicação diz respeito, importa é fazer mais e mais, tornando Lisboa na cidade europeia com maior número de auto-estradas. Não fosse isso suficiente, temos montes de estradas. Mas ao que parece más estradas e más auto-estradas.
Sendo que não vivo na capital reporto alguma experiência pessoal nas auto-estradas e IP's do Norte, onde subidas e descidas (de declive considerável) são uma constante. Não seria mais sustentável (a longo prazo) a construção de túneis e pontes? Os custos com a manutenção diminuiriam (pois seriam menos quilómetros). Por outro lado a poupança, por parte dos condutores, em termos de combustível e manutenção dos veículos seria considerável. Não menos importante seria o menor impacto ambiental e menor poluição.
Mas de volta à capital, e um pouco por todo o país, importa saber o porquê de tantos acessos às grandes cidades. Até aqui temos mais e mais e não menos. Não existem transportes públicos em quantidade e qualidade suficiente. Não existe planeamento urbanistico de qualidade, e a construção em altitude impera, o que leva a um racio habitante/km de estrada provavelmente elevado. Estas e outras situações levam à falência dos acessos às nossas cidades e promovem a contrução de mais e mais acessos, sendo que eles nos prejudicam a qualidade de vida e reduzem em muito os espaços verdes de qualidade. Mais uma vez actuamos tipicamente à portuguesa, importa é solucionar a curto prazo, não importa criar planos pensados e a longo prazo.

Posto isto, e já é mais do que estava pensado, levanto as questões:
Porque se pedem constantemente sacrifícios individuais quando não existe exemplo dos responsáveis?
Para que nos sacrificamos a separar o lixo e utilizamos os transportes públicos, se ninguém (com responsabilidade) procura um plano estratégico pensado e apoiado por diversas áreas da sociedade?

Antes tarde do que Nunca!

Há medidas que pecam por tardias. Esta é uma delas.
Todos sabem que a alimentação portuguesa é uma das mais salgadas da Europa. Assim a diminuição do sal no pão, há muito que deveria ter sido instituida. Finalmente começam a dar-se alguns passos.

Coisas da Macrocefalia

Este episódio que CAA nos conta no Blasfémias, demonstra o resultado dos mais diversos investimentos deste e de outros Governos da República Portuguesa.

segunda-feira, abril 21, 2008

Apitos há muitos!

Apitos há muitos, diferenças tão grandes entre dois candidatos é que não.
Numa referência ligeira ao clássico de ontem do Dragão, apenas posso classificar o Benfica como uma equipa pior do que má. Com um orçamento não sei quantas vezes superior ao do modesto Estrela da Amadora (sem qualquer sentido depreciativo), no relvado a figura não foi muito diferente. Apenas o marcador foi menos desfavorável, em benefício dos vermelhos. Em toda a primeira parte, quando aos 7 minutos já perdiam por 1 -0, apenas aos 45 efectuaram o 2º remate à baliza. Muito pouco para quem gostava de lutar pelo título.
Será que há motivos para se esbanjarem milhões em Apitos Dourados? Será que o Porto ganha com os árbitros? Então porque está o Benfica em 4º lugar?

domingo, abril 20, 2008

A Origem das Espécies

E que tal ler, entre outros, o livro "A Origem das Espécies" escrito pela mão de Charles Darwin?
Aqui pode encontrar a sua obra completa.

sexta-feira, abril 18, 2008

PSD à Benfica

A demissão de Filipe Menezes só vem demosntrar que no PSD se joga à Benfica, isto é sem união dentro do partido e em constante desafio ao líder.

quarta-feira, abril 16, 2008

Não às portagens nas SCUTs!

Portagens nas SCUTs? Não, obrigado!
Não ao isolamento do Porto!

Aqui está um abaixo assinado.

1 cidade na Europa e 1 país deserto

Aproveitando o texto de António Alves, na Baixa do Porto:



verificamos que o Porto não só não é (ao contrário do que muitos consideram) o centro do Norte, como invariavelmente Lisboa é onde é realizado o maior investimento (com uns simples 35% do investimento nacional).

Alguns números:
o investimento per capita é quase 5 vezes superior em Lisboa, comparando com o Porto;
o Porto é o 4 distrito que menos €s recebe (só suplantado por Leiria, Portalegre e Viana do Castelo);
é curioso que também Braga (onde se encontra o berço da nação e mais uma cidade com muito potencial com Braga) e Aveiro, distritos vizinhos, não recebem grande coisa;
35% do investimento nacional é feito em Lisboa.

Não fosse já o distrito do Porto o mais flagelado pelo desemprego, ainda quer o Governo portajar todos os acessos à sua capital de distrito, além de "fechar a torneira" dos capitais e do investimento.

segunda-feira, abril 14, 2008

Criação

O Homem a cada minuto que passa sente uma força impulsiva de criação. Criamos de tudo um pouco, mas ainda não conseguimos criar a vida (de modo artificial entenda-se). Não conseguimos ou quase não conseguimos, pois as investidas na clonagem são cada vez mais intensas e profundas. Desda Dolly até hoje a evolução tem sido imensa.
Mas haverá alguma regulamentação que consiga pôr cobro à utilização inapropriada da clonagem? Penso que não! Tal como se foge aos impostos também a "necessidade" de ultrapassar desafios e ser "mais do que os outros" por vezes fala mais alto do que as "regras". Contudo esses infractores não são os verdadeiros cientistas, mas sim uns puros oportunistas que impedem que o nosso conhecimento possa evoluir à velocidade que desejamos. Lembro Einstein, que sentiu um profundo pesar quando tomou conta das consequências da descoberta da Teoria da Relatividade.

Assim, não esqueçamos que a clonagem não é o Santo Graal. Ela pode criar algum avanço mas não mais do que isso. Poderá haver um tempo antes da clonagem, mas também haverá muito além dela. Este filme é um bom exemplo disso.

domingo, abril 13, 2008

Corrupção

É nisto que o futebol interessa aos políticos, desvia (e muito) as atenções.
Enquanto todos anda na brincadeira com Apitos Dourados e fraudes possivelmente cometidas pelo cidadão Pinto da Costa, há notícias paralelas e que não merecem a devida atenção. Esta em que os portugueses são lesados em cerca de 250 milhões de €uros é apenas uma delas.

sábado, abril 12, 2008

Salvador ou Cobarde?

O que será Sócrates?
Salvador ao ajudar um "refém" americano ou Cobarde e negar a passagem americana pelas Lages.

quinta-feira, abril 10, 2008

Nós sabemos Cajuda...

À semelhança de Jesualdo Ferreira, Manuel Cajuda considera que o mérito da sua equipa não é reconhecido. É óbvio que não! Deve-se apenas às más arbitragens, a umas notas nos bolsos dos árbitros, mas caso a equipa tivesse a sua sede em Lisboa o lugar ocupado seria muito mais relevante...
Coisas de ser do Norte e ter que lutar contra tudo e contra todos. Mas é assim que se fazem os campeões. Grande futuro terá o Vitória se continuar com humildade e esforço...

Cirrose Hepática

Álcool! Álcool! Álcool!
É esta a principal causa de cirrose hepática a nível mundial. Depois também temos as hepatites, que muitas vezes se encontram em conjunto com álcool e drogas.
Antes da obesidade e os diabetes, que merecem programas especiais de saúde, é importante tratar o álcool.
O que é feito? Como é feito? Porque é feito?

Será que alguém sabe responder a isto?

Algum abandono

É abandonado aquilo que convém a alguns.
Deixo aqui dois exemplos disso:
1. há um ano houve um acidente que vitimou 3 pessoas na linha ferroviária do Tua. Hoje deu-se mais um, para a estatística.
2. no "tornado" de Santarém não houve mortes, mas os danos são alguns e muito avultados (cheira-me que alguém vai meter a mão no saco...), por isso a ajuda será célere.

PS: curioso é que as vítimas dos acidente de hoje no Tua foram assistida em Alijó. Será que os bombeiros os foram buscar ou terá sido mesmo o INEM?

terça-feira, abril 08, 2008

O SIstema...

Nestes últimos dias, com o Porto Campeão e muito Kompensan vendido começa-se a levantar o véu do verdadeiro sistema. No domingo ouviram-se relatos, em directo, duma grande confusão no túnel do Bessa; chegou mesmo a dizer-se que Rui Costa teria tentado entrar na cabine do árbitro. Luís Filipe Vieira meteu a boca no trombone, sem que fosse muito específico (por isso o Vitória quer justiça). Hoje ficamos a saber que o árbitro considerou normal a postura do 10 benfiquista. Mais do que isso o Porto contou com a ajuda mais inesperada de todas, Jorge Coroado; a queda da comissão disciplinar (aquela que tenta retir pontos ou Porto e mandar o Boavista para a segunda) parece iminente.
Será que ainda há mais?

Norte vs Sul

Há 20 anos Pinto da Costa começou uma “guerra Norte vs Sul”. Ao que parece, e por falta de força política, será uma vez mais ele a chamar à atenção para as diferenças, cada vez mais profundas, no nosso país.

Para aqueles que se insurgem contra esta mensagem, de CAA, lembro que o Norte não é o Porto. O Norte é muito mais do que o Porto. Em termos académicos temos 2 das melhores faculdades do país (UM e UP), dos melhores cientistas e não é por isso que é criado desenvolvimento na região. Aqui temos duas das maiores empresas nacionais (SONAE e FCP), às quais muitas vezes não é premitido crescer… Sim crescer! Exemplos disso são os constantes “emabrgos” às acções de Belmiro e a tentativa de minimizar conqistas como a Champions League e a Taça UEFA, através do apito dourado (julgado com “sede” em lisboa).
Não creio que a Regionalização sirva de grande consolo pois continuaremos a pagar impostos para que todo o investimento seja canalizado para a capital macrocéfala que é Lisboa. Contudo esta alegria de sermos os melhores em todos os quadrantes desportivos ninguém nos tira, isto apesar de só na macrocefalia existirem condições de excelência para aprática de todos os desportos.

Restam-nos estas pequenas alegrias de campeão (FCP) e vencedor da taça de basquetebol (Vitória de Guimarães).


Comentários:

lol vai mas é trabalhar, acéfalo  
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segunda-feira, abril 07, 2008

Deserção?

A falta de médicos (mesmo quando se verifica que existe, isso sim, é má distribuição) anda sempre nas bocas do mundo. Faltam nas urgências, nos centros de saúde,... Nestas alturas uma notícia destas:
Médicos trocam SNS por privados
cai mesmo bem.
Várias leituras podem ser feitas. Desde logo duas me surgem:
1. o Governo não cria condições para manter os médicos que forma;
2. a mensagem que é passada é duma aposta quase exclusiva na medicina privada, havendo por isso uma deserção do serviço público.

Portugal com Chama!

Pauleta transporta chama Olímpica.
Há duas coisas que me surgem em mente de imediato:
1. podias apagá-la sem muito custo.
2. não a trates como fazias com o queijo.

sábado, abril 05, 2008

Justiça Popular

Não será a Esmeralda um caso de justiça popular?

Comentários:

Eu acho que os pais afectivos ja tinham planeado esta telenovela toda,para nos comover e dar a volta a justiça.Coitada da esmeralda  

O Blog Cogitare em Enfermagem encerra hoje portas e abre um novo capitulo, ou seja um NOVO Blog que o convido a ver, comentar e participar.

Neste novo espaço teremos agora uma nova rubrica que será assegurada por comentadores externos que iremos convidar para que assegurem a sua opinião sobre determinados assuntos que todos queremos ver esclarecidos.

Em destaque Temos o artigo de Opinião da autoria da Enfermeira Lucília Nunes, sendo já certo que mais e de diversos autores se seguirão preferencialmente um por mês, no entanto se assim for possível ou necessário, colocaremos mais artigos de forma mais frequente.

Estendemos a passadeira Vermelha para que nos possam visitar no novo Espaço agora criado e cujo nome será:COGITARE EM SAUDE.

Pediamos era para actualizar o Link para o novo blog.

Abraços e bom fim de semana  

Não acho que haja justiça popular. Acredito é que se devia impor limites à excessiva mediatização deste e de casos semelhantes. Há na decisão jurisprudencial uma atitude, em certa medida, preventiva por se entender que há que salvaguardar certas siuações e impedir precedentes altamente contraproducentes. Por mais doloroso que, por vezes, isso possa ser.  
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quinta-feira, abril 03, 2008

E os professores?

Será que os professores não são licenciados?
Pelas palavras do ministro da ciência, não parecem! Vejam só:
"licenciados não sofrem de desemprego"

Comentários:

sem dar menos importância às restantes classes... então e os enfermeiros???? e os psicólogos???... e se fosse a continuar não saía daqui... há pessoas que se vê ao longe, e mesmo antes de abrirem a boca, que estão no lugar errado.
abraço  
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Portugueses

São portugueses e investigam. Contudo são americanos que lhes proporcionam a investigação, assim os lucros serão americanos.
Será suficiente a massagem que recebemos no ego pelo facto de serem portugueses?

Mais Aborto, sff...

Esta é mais uma medida para as pessoas "aderirem" ao aborto.

Dietas

Mais de metade das portuguesas estão em dieta permanente
Dietas há muitas, seu palerma! Todas temos uma dieta, mais ou menos correcta. Contudo a palavra dieta é geralmente associada a regime de sacrifício. Mas será que nestes 50% de portuguesas, nenhuma vai ao McDonald's?
Quase de certeza que muitas delas vão, mas certamente que tomarão produtos cumpridores da legislação alimentar (vulgo Depuralina). Posso garantir que se comerem iogurtes que tenham estado ao sol, muito tempo, ainda conseguirão emagrecer mais (desde que eles, que também têm autorização legal, não sejam retirados do mercado).

Greve informática

Não há dúvidas que a informática ajuda muito, mas depender da informática também pode ser muito prejudicial.
E que tal o sistema informático de um hospital "parar" por algum tempo (coitado, também tem que descansar). Pois é aconteceu nas urgências dum hospital do grande Porto. O que aconteceu é que vistos os doentes, já chamados, não havia onde registar os exames, onde consultar as análises, nem o doente seguinte se poderia chamar pois não se sabia quer era, nem qual a prioridade. Foi assim por uns tempos, depois tudo voltou à normalidade.
Não há nada como uma folha e um lápis!

quarta-feira, abril 02, 2008

Concorrência desleal?

Ontem foi suspensa a venda de Depuralina.
Em várias reportagens que ouvi, não foi difícil encontrar quem considere que se trata de uma orquestração da indústria farmacêutica. Pois é como digo em relação a outros temas: acusar é fácil, mas provar é mais difícil.
Os chamados produtos naturais, não são submetidos a qualquer regulamentação ou estudo. A sua venda é livre, sem indicações ou contra indicações. Contudo os fármacos, alguns também são provenientes de produtos naturais e outros da síntese de substâncias semelhantes. Contudo estes últimos são sujeitos a um apertado controlo, sendo poucos os que, actualmente, conseguem entrar para o mercado, devido às fortes restrições que são impostas. A Aspirina, por exemplo, se tivesse que ser aprovada agora, não o seria...
Não será isto uma luta desigual? Um estilo de charlatisse contra a ciência?

terça-feira, abril 01, 2008

Incongruências

Estas coisas da justiça à portuguesa dão-me a volta à cabeça!
Se bem me recordo o Gil Vicente foi punido por numa situação ter recorrido aos tribunais civis. A Liga de Clubes, entidade que puniu aquele clube com a descida, acaba de enviar notas de culpa (que não qual o seu significado) com base num processo (apito dourado) que decorre nos tribunais criminais.