A CULPA É do médico

Encontrei o doente, de que vos falei da última vez, na enfermaria e perguntei-lhe como tinha corrido a cirurgia.
Para espanto meu, diz-me que tinha sido meio-operado.
Meio-operado!! (disse eu, para com os meus botões, ao mesmo tempo em que fazia uma cara de espanto)
Pois é, doutor! Querem fazer omoletes sem ovos!
(eu, mero aluno, continuava na ignorância do porquê de tais afirmações, mas não por muito tempo) Como assim?
Então, fui para baixo na 5ª e eles começaram a fazer o trabalho mas deixaram a meio. Ao que parece não tinham o material todo. (a enfermeira diz o mesmo ao lado, foi por falta de material)

Agora este senhor (que já teve azar no modo como a patologia de que padece se instalou) vai ter que ser reintervencionado e ficar internado mais uns quantos dias (lembro que o primeiro internamento durou 40 dias).
Não parece mas é verdade, isto passa-se num hospital universitário (litoral, povoado e não interior despovoado e "fechado"), em Portugal, no século XXI.

Não é todos os dias que se tem hipótese de realizar uma história clínica, só com três colegas.

Hoje estivemos a falar com um doente que tinha uma Hiperplasia Benigna da Próstata, com uma evolução um pouco diferente do normal (infelismente para ele). Pareceu-me um senhor bastante bem informado, com grande paixão pela música e muito dedicado à leitura. No fim confessou-nos que os médicos (do serviço) mostravam muito saber e que até eram bastante bem dispostos, no entanto faltava algo. Um pouco mais de explicações no que ao seu saber diz respeito (como a cirurgia a que ia ser submetido durante a tarde), não ficava nada mal (e disse-nos isto a nós que somos ainda bastante jovens e temos muito para aprender).
Finda a história (dentro do tempo regulamentar), chegou a altura apresentar um pequeno resumo aos restantes colegas e fazer algumas "derivações" teóricas (com o "professor" - interno) do caso apresentado.
No início deste bloco, há 4 dias atrás, foi dito que era importante realizarmos algaliações, toques rectais, etc... No entanto já só falta mais uma semana, temos que estudar para o exame (que é o que conta!) de sábado (à tarde!), e estou a ver que me vou ter de contentar se conseguir acrescentar mas uma ou outra história às 2 ou 3 já realizadas.
Lembro-me que, não há muito tempo atrás, havia colegas que no fim do 5º ano já tinham realizado, entre outros, toques rectais, gasimetrias, suturado, puncionado, etc. Para completar essa prática toda, tinham ainda 2 anos de internato geral.
O que é preciso para praticar um pouco? Para que contam as manobras que queremos treinar? Será que os doentes podem ser "lidos" apenas no Harrison? Para quê ficar no Hospital a perder tempo de estudo? Sim porque quanto mais tempo estudar maior a probabilidade de ter uma boa nota no exame, e assim poder escolher a especialidade que quero.

Mas uma coisa é certa deveriamos pensar em ser Médicos e não Especialistas (meros técnicos).

Considero as propinas um mal necessário, mas estas não resolvem (nem metade) os problemas das Faculdades. Com a subida abrupta das vagas, estes fundos não são suficientes para renovar espaços (garantindo um mínimo de conforto e capacidade), nem contratar docentes, entre outros. Questiono-me porque será o Governo a determinar a capacidade de cada Faculdade, sem conhecer a sua realidade.

É inquestionável (pelo menos para mim) que existe grande falta de prática no curso de Medicina, sustentado em grande carga e avaliação teórica. Mas também como é possível a prática assim?!? Creio que deve ser difícil ter tantos médicos a colaborar. Não será fácil ter sempre doentes disponíveis, para os alunos... Temo um futuro cinzento, com estas condições. É necessário mais prática, que volte o internato, ou que sejam introduzidas medidas que fomentem a formação médica.

Para que servem os 6 anos do curso de Medicina?
Terminado este, estará o licenciado capaz de exercer Medicina?
Porquê ter acesso à especialidade sem qualquer experiência da prática Médica?
Será a prática clinica realmente importante?

Para mim, um licenciado em Medicina (tal como agora o conhecemos) necessita de "alguma" (termo difícl de quantificar) experiência para que se possa tornar num Médico. Sob a pena de no futuro, não muito longinquo, um cirurgião não saber diagnosticar uma amigdalite é importante aumentar a carga prática da formação. Seja esta prática introduzida no decorrer da licenciatura (que necessitaria de uma nova reformolação) ou na pré-especialização, ou quem sabe até reintroduzindo o (já muito antigo) serviço à Periferia. Para que um Médico o seja realmente e não apenas um Técnico mais.

No Porto já estão as Fitas (e os fígados) quase todas queimadas.

Ao que parece, e devido à declaração de Bolonha, esta pode ser uma das últimas Queimas das Fitas. Tudo isto porque, e ao que parece, esta dita declaração não prevê o interregno para tal festividade (que ao que sei, não se festeja por todo o País e provavelmente só existirá neste cantinho Lusitano).

No entanto, com Bolonha ou sem Bolonha, a Queima (muito provavelmente) deixará de ser vivida tão intensamente pelos finalistas, de Medicina. Finalistas esses a quem é "dedicado" este período. Com a introdução do (6º) ano de prática clínica e o estudo para o exame que dá acesso à especialidade (sim porque em Portugal só as notas - da pauta, ou de qualquer tipo - contam), a realizar em Outubro, convenhamos que não deverá sobrar grande tempo para "rebentar" com alguns neurónios e hepatócitos.

Não chegava o exame que já é um peso enorme, pois vai decidir o futuro (e "sonhos") de muitos finalistas. Agora há também um ano de "Zeca-Faz-de-Tudo" (como na 3ª feira vi num dos carros que desfilou no cortejo, na Avenida dos Aliados). Pois durante o 6º ano os alunos têm que: pagar propina, trabalhar 42 horas semanais e 48 semanas por ano, realizar trabalhos para as respectivas disciplinas. Além destes não possuem: remoneração ao fim do mês, direito a calendário escolar (ou seja, férias de Natal, Páscoa, Queima, ...).

Será que é assim que vamos ter os alunos nas enfermarias, a ganhar experiência? Será que eles serão respeitados e se conseguirão "impor" para aprender? Nestes moldes (ou mesmo noutros) será o exame o melhor método de selecção?